近年来，我市医保局紧紧围绕让群众“看好病、少花钱、少跑腿”的目标，坚持向改革要红利、向创新要活力、向管理要效益、向服务要满意，持续深化医疗保障制度改革，持续推动医保便民惠民，不断提升人民群众医疗保障获得感。

　　看病购药更方便

　　解民忧暖民心

　　“你好，我要一盒瑞舒伐他汀钙片。”

　　“好的，这是集采药品，您在这边做个登记，我给您拿药。5.6元，还可以医保统筹再次报销。”

　　近日，市民张女士来到海勃湾区好药师大药店一门店买药，她买的是瑞舒伐他汀钙片。2023年，我市作为自治区唯一试点，启动了“集采药品进药店”工作，共有46种集采药品进入全市339家集采药店销售，张女士购买的药物是其中一种。“集采药品进药店对我们老百姓来说太方便了。以前药店只能买到原价药品，想要买便宜的集采药就得去医院挂号开药，虽然省钱，但是老得往医院跑很不方便。现在，家门口就能买到便宜的药品，医保政策真是越来越好。”张女士说。她在药店凭处方“刷脸”结账后离开。

　　在该药店内，集采药品都被摆放在“集中带量采购药品专柜”销售，一旁还摆放有集采药品名录以及相关宣传资料供居民了解。“对于药店来说，我们只需要提供专柜售卖集采药品，对药店收入没有影响，居民购药也方便许多，我们也愿意让这些集采药品进入药店，服务周边居民。”药店店长马宏娟说。

　　2023年，市医疗保障局聚焦人民群众在定点零售药店买不到集采药、医院排队等待时间长等痛点难点，在自治区率先开展“集采药品进药店”工作，以“零差价”方式销售集采药品46种，药品平均降幅达52%。截至目前，我市共有339家集采药店，占全市药店数量的79%。

　　此外，我市还按照“先行先试、逐步推开”的方式，打造医保便民支付体系，全市投放200台“刷脸”支付设备。在仁和堂、好药师、康美等131家定点零售药店，均可通过“刷脸”的方式进行医保结算，群众无需刷医保卡或出示手机医保电子凭证，让医保支付更加安全高效。

　　我市还全面落实药品、医用耗材集中带量采购。2023年，46类医用耗材平均降幅达53.2%，节约医保基金2481.06万元；578种集采药品平均降幅达73%，节约医保基金1.59亿元。

　　“今年，我局将加快新增集采药店的建设使用，完善对集采药店的监管考核，动态调整群众反响强烈的药品纳入集采药店销售目录，不断减轻患者用药负担。”市医保局医药价格与招标采购科科长贾丽说。

　　业务办理更便捷

　　少跑路惠民生

　　除了药品价格更便宜，购买更方便，市医保局还不断强化数字赋能，优化服务体系，提升医保公共服务水平，打造群众满意医保。

　　“请问是乌海市医保局吗？我想办理医保退费业务，但是我人在外地回不了乌海，想问下怎么办？”近日，杨女士打通了我市医保服务中心的咨询热线电话。

　　原来，2023年8月，杨女士在我市居住期间缴纳了2023年7月至2024年6月的灵活就业医疗保险费用。2023年12月，杨女士移居鄂尔多斯市并在当地找到了工作。2024年的医保费将由单位缴纳，于是她想要办理2024年1月至6月期间的灵活就业医保费退费。由于人在异地，不能及时赶到窗口办理业务，杨女士不知道该怎么办，于是抱着试一试的态度拨打了咨询电话。

　　“女士，我们现在推出了‘社保智退’平台，您可以直接使用手机从蒙速办App上传递相关材料即可申请医保退费，无需前来窗口办理业务。”

　　听到工作人员的介绍后，杨女士放下心来。她在工作人员的远程指导下，上传了身份证及退费申请表。经过税务和医保部门的审核，此笔款项仅3天就打到了杨女士的银行账户上。“真是太方便了，操作简单容易上手，无需跑路就能办理业务，退费速度快，这样的服务真贴心！”杨女士说。

　　2023年，市医保局聚焦破解群众“多头跑、往返跑”难题，联合我市财政、税务、人社等部门在全区率先推出“社保智退”平台。退费申报材料由原来的9项缩减为1项，缴费人只需在线上传身份证及退费申请表，医保退费数据即可在各部门之间推送。社会保险退费线上“随申随审、随审即批、即批即退”，办理退费的工作时限由原来的20天，缩短至3个工作日。

　　市医保局还深入开展“两优”专项活动，将办理频次较高的12项社会保险公共业务纳入医保、人社部门“一事联办”事项清单，通过部门协同、数据共享、集成服务的方式，简化企业、群众办理社会保险的办理程序，申请材料从原来的10项减少至6项，精简率40%，办理环节从23个压缩至10个，压缩率56%，有效缩短业务办理时间，提升部门衔接效率。

　　同时，我市积极推进异地就医直接结算，提高异地就医便捷性，跨省异地就医联网医药机构达到62.6万家，去年惠及群众住院就医3万余人次、减少群众垫付资金3.31亿元。异地住院直接结算率也由2022年的70%提高到96%，真正做到“让数据多跑路，让群众少跑腿”，切实提高了群众办事满意度。

　　医保扩面显成效

　　夯基础促提升

　　全民参保是保障市民基本医疗权益、促进社会公平正义的重要举措。近年来，我市各级医保部门陆续开展基本医保全民参保计划集中宣传活动，全方位、多角度、多层次向市民宣传开展基本医保全民参保的重要性，提高了居民参加基本医疗保险积极性，持续扩大医疗保险覆盖面，推动我市全民参保工作的顺利开展。

　　“机关、企事业单位的职工都会参加职工医保，参保人数基本保持稳定。目前，我们医保扩面的重点人群主要是个体工商户、灵活就业人员、低收入人口、各类学生、新生儿及新业态从业人员等群体。”市医保局待遇保障与服务管理科科长梁欢欢说。

　　据了解，我市已全面取消城乡居民参保的户籍限制，不再将户口、居住证、暂住证等作为参保缴费的前置条件。本市居住的非从业居民，在校的幼儿园、大中小学校学生（包括职业高中、中专、技校学生），新生儿都可以参加城乡居民基本医疗保险。2024年度，不满18周岁的居民，个人缴费标准为400元/年，年满18周岁的居民，个人缴费标准为460元/年。特困人员、“三民”人员、孤儿和事实无人抚养儿童由医疗救助基金给予全额资助。低保对象、返贫致贫人口、纳入监测范围的易返贫致贫人口个人缴纳40元，剩余部分由医疗救助基金资助。重度残疾人个人缴纳40元，剩余部分由财政补助资金资助。

　　“我们在宣传过程中发现一些居民在‘参保’和‘不参保’之间徘徊，觉得自己应该不会生病，省下这些钱还能干别的事情。但谁也不能保证不生病，如果存在侥幸心理而选择不参保，那相当于把生病的医疗负担风险全部留给了自己和家人。居民医保属于国家政策性保险，不管我们年龄多大、健康与否，只要按时参保缴费，都能‘一视同仁’发挥基本保障作用。而且，在参保缴费中，居民医保个人缴费400多元，各级财政补贴达768元。能让参保人享受到住院、门诊、大病、长期护理保险等多重保障，避免因病致贫返贫。”梁欢欢说。

　　2023年，我市聚焦困难群体、在校学生及灵活就业人员等重点群体开展精准扩面，加强与相关部门信息互联互通，全面提升参保覆盖率。2023年度全市应参加基本医疗保险40.57万人，实际参保缴费40.61万人，完成自治区参保率不低于95%的目标任务，困难人员参保率实现100%。

　　接下来，市医保局将继续坚持以人民健康为中心，“巩固”与“拓展”齐发力，让因病致贫返贫防线更牢；线上与线下齐发力，让医保经办服务体验更优；改革与试点齐发力，让医疗待遇保障能力更强，推动医疗保障事业取得新成效。