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海勃湾区门诊慢特病病种、就诊范围、报销比例是什么?
发布时间:2023-07-27 16:18:55 作者: 来源:海勃湾区医疗保障局

一、明确覆盖范围

(一)人员保障范围。已经缴纳我市基本医疗保险并通过慢病鉴定的参保人员。

(二)就诊范围

 1.自治区范围内:可选择一家已开通异地慢病医疗机构作为定点。

 2.自治区范围外:可选择备案地内已开通异地慢病定点医疗机构作为定点。

(三)病种范围

 1.自治区范围内:职工慢病病种23种,包含20个单病种(肺心病、高血压三级、糖尿病、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭及尿毒症透析治疗、器官移植手术后的抗排斥治疗、精神分裂症、抑郁狂躁症、慢性乙型肝炎、肺结核、冠心病及手术后期治疗、系统性红斑狼疮、股骨头坏死、脑梗塞、银屑病、过敏性紫癜、类风湿关节炎、结节病、重度精神性皮炎、重症肌无力)和3个复合病种(糖尿病+肺心病、糖尿病+高血压三级、高血压三级+肺心病);居民慢病病种14种,包含11个单病种(肺心病、高血压三级、糖尿病、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭及尿毒症透析治疗、器官移植手术后的抗排斥治疗、精神分裂症、抑郁狂躁症、慢性乙型肝炎、肺结核、重症肌无力)和3个复合病种(糖尿病+肺心病、糖尿病+高血压三级、高血压三级+肺心病)。

 2.自治区范围外:慢病病种5种(高血压三级、糖尿病、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭、器官移植抗排斥治疗)

二、异地就医结算

(一)自治区范围内:慢病报销比例同市内慢病报销比例一致。即:

1.参保职工异地结算待遇。起付线按照医疗机构级别一级医院600元、二级医院700元、三级医院800元执行,起付线以上报销比例为85%。

2.参保居民异地结算待遇。起付线按照医疗机构级别一级医院600元、二级医院700元、三级医院800元执行,起付线以上报销比例为80%。

(二)自治区范围外:起付线统一为800元,起付线以上职工异地结算报销比例为75%,居民异地结算报销比例为70%。






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