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乌海市医疗保障局关于市政协十届五次第14号提案办理情况的协办意见
作者:医疗保障局 来源:乌海市医疗保障局

市卫健委

市政协十届五次会议期间,农工乌海市委会提出的第14提案由我局负责协办。经认真研究,现提出如下办理意见

一、关于农工乌海市委会提出的医保报销政策知晓率低的建议

市医保局强化日常宣传,构建线上线下宣传矩阵,持续扩大医保政策的覆盖面和知晓率,营造全民参保、全民享保的良好氛围。一是市医保局紧密围绕群众关切的医保问题,通过多场景、多部门联动的线下精准宣传,切实打通医保服务“最后一公里”。工作中,我局局联合市人社局、市交通运输局分别对全市领取失业金人员及物流企业开展政策宣讲,并主动对接12345热线强化前端政策供给;同时在社区服务中心、医院门诊大厅、便民服务点设立“医保宣传专柜”,常态化摆放宣传折页并安排专人解答参保登记、慢病报销等问题。此外,市医保局组建专班队伍,逐村逐户为行动不便

的老年人及困难人员面对面解读门诊统筹、门诊慢特病、医疗救助及异地就医等惠民举措,确保医保政策应知尽知、应享尽享。二是拓展线上宣传渠道,筑牢医保政策传播阵地。市医保局以线上平台为核心,持续强化“乌海市医疗保障局”微信公众号的宣传功能,坚持每周发布1条政策宣传视频,每半月开展1场医保政策直播,重点讲解参保缴费、待遇报销、政策解读等,同时开设“民呼我应”专栏,对群众关切的药店报销、异地备案、生育保险、参保缴费等问题,运用一问一答的方式,把政策讲活,把道理讲透,有效引导社会预期。截至目前,共发布各类视频59部,开展直播18场,累计播放量达167余万次,获赞3.4万余个,最高单部视频播放量达14万余次。

二、关于农工乌海市委会提出的将家庭医生签约服务费、家庭病床诊疗费等纳入医保支付范围的建议

按照市人民政府办公室印发的《乌海市卫生健康提质升级行动实施方案(2025-2027年)的通知》,我局将结合紧密型城市医疗集团医保支付方式改革工作,落实家庭医生签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费共同负担要求,在确保医保基金不出现当期赤字的情况下,按照家庭医生签约服务包项目完成情况及工作成效合理分担。

另外,按照自治区医保局《关于规范调整综合诊查类医疗服务价格项目的通知》(内医保办字〔202515号)、《关于综合诊查类医疗服务价格项目收费政策的补充通知》(内医保办字〔202518号)要求,我市于2025318落地实施综合诊查类医疗服务价格项目,其中包含家庭病床建床费,医保支付等级为丙类。

项目编码

项目名称

服务产出

价格构成

计价单位

三级

二级

一级

计价说明

支付等级

011105000110000

家庭病床建床费

根据患者需求,医疗机构派出医务人员改造或指导患者改造床位,使患者部分家庭空间具备作为检查治疗护理场所的各项条件。

所定价格涵盖医疗机构完成家庭病床建床建档(含建立病历)的人力资源和基本物质资源消耗。

10

9

8.1

收费范围限国家卫生健康主管部门准许提供的家庭病床建床服务。建床后,医疗机构继续上门提供巡诊、护理等各类医疗服务的,按照“上门服务费+医疗服务价格”的方式收费即可,不再以“家庭病床+某服务”的方式设立医疗服务价格项目。

丙类

乌海市医疗保障局

 2026529

分管领导:戴玉佳

联系人:梁欢欢

联系电话:0473-3150162

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