3月27日,市医疗保障局举办全市医保数据定向发布会。市政府党组成员、副市长王继平出席活动并致辞。市人大科教文卫委副主任,市纪委监委驻市卫健委纪检监察组组长及市财政局、市卫生健康委、市市场监管局分管领导,市医保数据工作组成员,社会监督员、全市各级医保定点医药机构代表,市、区医保局领导班子成员,共130余人参加活动
发布会上,市医疗保障局通报了2024年医保工作成效和2025年工作思路;向定点医药机构发布了2024年医保基金收支余、医保基金监管、DRG付费机构运行成效、机构重点指标等一系列重要医保数据。市人民医院、市妇幼保健院代表定点医疗机构作交流发言。“面对面”答疑释惑环节中,市医保数据工作组人员就医保支付资格管理、“一般诊疗费”的收取、预付金申请、DRG付费改革中对民族医药的扶持政策等问题进行了现场解读。
会议强调,本次发布医保数据旨在推动三个“同向而行”,一是让定点医药机构“心中有数”,以数据对比规范诊疗行为,从“被动控费”转向“主动提质”。此次发布的数据,涵盖了医保基金收入、支出、结余情况,以及DRG支付方式改革成效、医药机构关键运行数据等内容,真实全面反映了医保基金总体运行态势,旨在通过亮医保基金家底、晒改革进展、比资源消耗和查数据异常,增进改革协同,促进医疗价值创造与医保基金可持续发展有机统一。二是让监管部门“手里有招”,以数据预警强化基金安全,实现“用数据说话、靠数据监管”。对于医药机构来说,医保数据的发布,既是机遇,也是挑战。医药机构要高度重视医保数据的作用,加强对医保数据的研究分析,根据医保数据调整优化医疗服务流程和管理模式,持续规范诊疗行为,严控医疗费用不合理增长,坚决杜绝欺诈骗保等违法违规行为,为参保群众提供更加优质、便捷的医疗服务。三是让医保业务“数据融通”,推动服务更优质、更高效。医保数据不是躺在报表里的数字,而是流淌着民生温度的治理密码。全市医保部门要用好医保数据定向发布成果,不断完善医保数据发布机制,持续拓展医保数据应用领域和场景,以数据赋能驱动基金监管科学规范、支付方式便捷简约、公共服务均衡可及、“三医”治理协同高效,为参保群众提供更优质、更高效的服务。
此次活动的成功举办,开启了我市医保数据定向公开的新起点,进一步加强了医保部门与相关市级部门、定点医疗机构、定点零售药店的信息互通,更加全面地展示了我市医保基金运行精细化管理情况。市医疗保障局将以此次发布活动为新起点,聚焦“群众得实惠、基金得持续、医院得发展”的改革预期目标,同频共振、同向发力,不断开创我市医保事业高质量发展新局面,为建设健康乌海、增进民生福祉作出新的更大贡献。
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