《关于加强家庭医生签约与家庭病床联动，提升养老服务质量的提案》已收悉，现将办理情况答复如下：

近年来，乌海市卫健委积极推行家庭医生签约服务，将老年人纳入重点人群健康管理服务范畴，以家庭医生为主体，积极推行家庭病床服务，将医疗服务延伸至家庭，满足失能、半失能、行动不便的老年人群体的居家健康服务需求。

一、强化信息联动，夯实服务基础

一是加强跨部门联动。2026年3月市卫生健康委联合医保、民政等9家部门印发《乌海市优化基层医疗卫生机构建设布局实施方案》，明确家庭医生签约服务费用分摊机制，推动建立基本公共卫生服务经费、医保基金、签约居民三方按1：1：1的分摊机制，共同负担家庭医生签约服务费政策，积极推动医保政策支持家庭医生签约服务；2025年底与市民政局共享2024-2025年家庭病床服务人员信息，加强数据信息部门共享联动。二是推动家庭病床信息化建设。依托全市基本公共卫生系统，强化家庭病床服务的信息化管理，与建立家庭病床的患者签订家庭医生签约服务协议，建立个人健康档案，并向患者个人开放健康档案首页，患者可通过健康乌海公众号查询个人基本信息、检查检验结果、诊疗用药记录等内容，2026年截至目前，为87名家庭病床患者建立健康档案。三是完善转诊衔接机制。依托紧密型城市医疗集团建设，由市人民医院、海勃湾区中医医院制定家庭医生双向转诊实施方案，为家庭医生转诊患者预留15%的号源，畅通绿色转诊通道，对病情变化大、病情较重的家庭病床患者，由家庭医生点对点联系市人民医院、海勃湾区中医医院等医院快速转诊，出院后对符合下转标准的患者，及时下转至基层医疗机构，继续提供家庭病床服务。2026年以来通过开通家庭病床服务绿色就医渠道上转病人44人次。

二、丰富服务内涵，提升服务质量。

一是做好个性化签约服务。结合我市老年人健康状况和需求，在基本医疗和基本公共卫生服务的基础上推出高血压、糖尿病、中医药特色服务等三类个性化签约服务包，2026年全市累计签约个性化服务包1731个。为失能、半失能老年人提供家庭病床申请评估、上门巡诊、康复护理等延伸保障服务。为建床老人配备智能呼叫、体征监测、远程查房等床旁数字化设备，家庭医生远程干预，常态化提供床旁诊疗、居家护理、康复理疗的“一站式”服务。2026年已建立家庭病床87张，已开展家庭病床申请评估89次，上门服务1490人次。二是提升家庭医生服务能力。积极推动二、三级医院专家下沉基层，通过定期坐诊、远程指导等方式，提升基层团队服务水平，目前已下沉康复科医生、老年病科、内分泌科等专业医生425人次，在基层开展中西医结合诊疗、康复理疗、慢病长期管理等特色诊疗服务，针对家庭医生团队医师开展康复护理、安宁疗护、应急处置等技能培训14次，提升基层家庭病床服务能力。

三、优化资源配置，扩大服务供给。

一是统筹城乡服务资源。加大对农区基层医疗卫生机构的投入，2024年海勃湾区投入260万元完成千里山镇中心卫生院旧楼综合改造升级，2025年海南区投入571.6万元，在海南区高新园区建成巴音陶亥镇卫生院新院区，新址对照最新基层医疗机构服务标准建设，配套完善设施设备，全市3家卫生院全部接入全市医学检验结果互认平台，推动远程医疗向农区延伸，实现远程会诊、影像调阅等便捷服务。2026年截至目前，农区DR上传139人次，心电图上传569人次，让农区群众在家门口享受优质医疗资源。二是增加服务供给灵活性。加强家庭医生签约与家庭病床的融合服务，家庭医生在开展签约随访服务同步评估老人建床需求，根据老年人实际情况和个人需求确定服务时限，建床期间提供上门服务，撤床后纳入常态化签约随访管理，形成签约评估—建床服务—康复随访的闭环管理。积极推动家庭医生签约服务“进机关、进企业、进社区、进家庭、进养老机构”活动，在养老机构内为入住老年人提供家庭医生签约和家庭病床服务，2026年截至目前，已在7家养老机构开展家庭医生签约服务宣传13次，与391名养老机构老年人签订家庭医生签约服务，积极推广家庭病床服务。三是推动优质资源下沉。依托紧密型城市医疗集团建设，积极推动二、三级医生长期驻派或加入家庭医生团队，通过科室共建、定期坐诊、家庭医生随访等服务，促进优质医疗资源向基层流动，截至5月底，组建家庭医生服务团队227个，10家二三级医疗机构的193名医生加入至168个家庭医生签约服务团队，已定期坐诊、随访1811人次，专家带教742人次，开展健康讲座92场，惠及群众8000余人次。

四、拓宽宣传渠道，提高社会认知与参与度

加强政策宣传引导，通过专题讲座、发放宣传手册、一对一讲解、线上科普等多种形式，面向老年人常态化开展居家康复护理、家庭医生签约和家庭病床服务政策，提升老年人健康认知和政策知晓率。2026年5月19日“世界家庭医生日”开展全市家庭医生签约服务专项宣传活动，积极推广家庭病床服务，现场为老年人发放《家庭医生签约手册》《慢性病防治指南》等宣传材4940余份。2026年以来利用“”世界卫生日、世界无烟日、世界家庭医生日”等节日，开展线下主题宣传活动150次，发放宣传手册10799份，利用线上平台累计发布家庭医生签约服务宣传信息33篇，积极宣传家庭医生签约和家庭病床服务，提高居民认可度和信任度。

五、加强政策支持，保障工作落地。

一是强化政策支持。制定印发2026年基层卫生健康与妇幼健康工作要点和《乌海市提升家庭医生签约服务感受度实施方案》，将家庭病床服务纳入家庭医生签约服务重点工作，定期调度，推动工作落地；将家庭病床服务纳入基层医疗卫生机构绩效管理中，对于上门服务的诊疗费用按照2024版医疗价格服务标准执行，将服务工作开展情况计入医护人员个人绩效工资中，提高服务主动性。二是加强资金保障。2026年中央、自治区、市级、区级四级政府匹配基本公共卫生资金5387.8万元，用于基层开展基本公共卫生服务，其中包括家庭医生开展家庭病床服务，2024-2025年将自治区下达的基本公卫奖励性绩效共计195万元全部拨付至基层医疗卫生机构，进一步提高基层医疗卫生机构工作积极性。三是夯实安全服务基础。指导基层医疗卫生机构建立家庭病床应急处置流程，开通患者紧急就医绿色通道，积极推广可视化健康监测系统，通过监测系统实时关注患者身体状态，保障患者生命安全，2025年以来为18户家庭安装监测系统；提升服务安全性，2026年基层医疗卫生机构开展家庭病床服务临床质控50次确保服务安全规范。

下一步，乌海市将积极推动家庭病床服务取得更大成效。一是完善跨部门协同机制。在数据共享、政策协同、完善服务方面与民政、医保部门加强协同联动，争取将家庭医生签约服务费、家庭病床诊疗费等纳入医保支付范围，适当提高报销比例，扩大报销范围，明确各部门职责，拓展服务覆盖范围，提升服务质效，减轻老年人经济负担。二是细化服务举措。选取海勃湾区1家基层医疗机构作为试点积极推进健康老年人、失能半失能老年人、慢性病老年人等不同群体的个性化签约服务包，提高服务针对性。加强与街道办、社区的联络协作，建立“网格员+家庭医生团队+基层医疗卫生机构”的服务网底，主动摸排符合条件的老年人，提升“主动服务”意识。三是强化激励约束。细化家庭病床服务工作在家庭医生签约服务绩效考核中的目标要求，考核结果与基本公共卫生资金、基层团体及个人评优评先分配挂钩；指导基层医疗卫生机构在制定绩效分配方案时，对上门开展家庭病床服务的予以适当绩效倾斜，提高家庭医生工作积极性。

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