本报告旨在全面分析我市在消除艾滋病、梅毒和乙肝（以下简称“三病”）母婴传播领域的现状、成就与挑战。通过对核心指标数据的梳理和解读，我市已在“三病”母婴阻断方面取得的成就，孕产妇检测覆盖率、感染孕产妇及所生儿童干预率等关键指标均维持在极高水平，有效避免了儿童感染。但在实际工作中仍存在问题，主要体现在对特殊人群、高校学生的管理、孕产妇的规范诊疗等方面仍存在需要完善的细节。本报告最后针对这些差距提出了整改建议。

一、基本情况

母婴传播是艾滋病、梅毒和乙肝感染儿童的主要途径，严重威胁儿童健康与生命安全。我市自2015年全面实施预防母婴传播项目以来，通过持续政策推动与技术迭代，已形成覆盖婚前、孕前、孕期、分娩及儿童期的全周期防控体系。2025年聚焦孕产妇健康管理全流程。一是打通关键业务节点，通过强化信息共享机制，有效连接市内各助产机构产科与社区卫生服务中心保健科的信息传送，构建“孕前-孕中-产后”的孕产妇全流程无缝衔接信息服务与管理模式。二是深化数据赋能服务，利用整合后的临床与保健数据，为孕产妇及儿童提供更具个性化、精准化的健康指导建议，有力提升了妇幼健康服务的整体质量与协同效率。本项工作的推进，从信息支撑层面切实促进了医院保健与临床业务的有机融合。本次数据分析的来源于海勃湾区、海南区、乌达区三区4家医疗助产机构上报的数据，通过本次分析能及时发现问题及不足，及早的通过沟通纠正问题，避免重复发生同类错误问题。

• 主要结果（文字描述中的每个指标都需要在率的后面标记出对应的分子、分母数据）

1.核心指标统计表

2.婚检人群相关分析

2025年1-12月婚前保健服务人数共2855人次，其中男性1432人次，女性1423人次。婚前保健服务人群中接受HIV检测率为100%，女性婚前检测率为100%，较2024年1-12月减少1147人次。

表1   2025年内蒙古婚前保健人群相关指标

3.孕产妇人群检测相关指标分析【表2-4】（按旗县区三病孕早期检测率由高到低顺序排列）

表2 孕产妇HIV检测率、HIV孕期检测率、HIV孕早期检测率完成情况

表3 孕产妇梅毒检测率、梅毒孕期检测率、梅毒孕早期检测率完成情况

表4  孕产妇乙肝检测率、乙肝孕期检测率、乙肝孕早期检测率完成情况 乙肝感染产妇所生儿童接受乙肝免疫球蛋白比例，乙肝感染孕产妇所生儿童首剂乙肝疫苗及时接种率

4.艾滋病感染孕产妇及所生儿童接受相关干预服务分析

（1）2025年无艾滋病感染孕产妇

（2）2025年艾滋病暴露儿童18月龄抗体检测情况：2023年10月21日分娩的1例艾滋病感染产妇新生儿于2025年04月25日完成了儿童18月龄的艾滋病检测，结果为阴性，排除感染。

表5  2025年HIV感染产妇及所生儿童抗病毒药物应用情况

5.梅毒感染孕产妇及所生儿童接受相关干预服务分析

（1）2025年梅毒感染孕妇人数、2025年梅毒感染产妇人数（统计方法同上述艾滋病的原则），先天梅毒人数及先天梅毒儿接受治疗人数，分旗县区描述；   

2025年乌海市梅毒感染孕妇人数共16人，均为海勃湾区上报，其中12例为乌海市妇幼保健院上报，4例为乌海市人民医院上报，均已接受了1个疗程治疗。

2025年乌海市梅毒感染产妇人数15人，均为海勃湾区上报，其中10例为乌海市妇幼保健院上报，5例为乌海市人民医院上报，无先天梅毒患儿。

（2）2025年梅毒感染孕产妇人口学特征分析（指标同上述艾滋病）分旗县区描述；

①2025年乌海市梅毒感染孕产妇人数共17人，其中：

a.年龄：小于20岁1人、20-30岁8人、30-40岁7人、40-50岁上1人。

b.职业：个体2人、职员1人、无职业9人、工人1人，商业服务4人。

C.文化程度：初中4人、高中4人、大专及以上9人。

d.民族：蒙古族1人、余16人均为汉族。

e.感染途径均为性传播。

②2025年乌海市梅毒感染产妇人数15人，其中：

a.年龄：小于20岁1人，20-30岁8人、30-40岁5人，40-50岁上1人。

b.职业：个体4人、无职业8人、职员2人、工人1人。

c.文化程度：初中5人、高中2人、大专及以上8人。

d.民族：蒙古族2人，13人均为汉族。

e.感染途径均为性传播。

（3）梅毒感染孕产妇的诊断时期构成，分旗县区描述

  ①2025年乌海市梅毒感染孕妇人数共17人， 孕早期诊断16人，孕晚期诊断1人（复阳）。

 ②2025年乌海市梅毒感染产妇人数15人，全部为孕早期诊断。

（4）梅毒感染孕产妇治疗率及充分治疗率完成情况，分旗县区描述：

2025年乌海市梅毒感染产妇人数15人，其中15人均使用青霉素治疗，治疗率100%，有1人未在分娩前1月完成治疗，充分治疗率93.33%。

（5）梅毒感染孕产妇所生儿童预防性治疗率（分旗县描述）：

2025年乌海市梅毒感染产妇人数15人，所生儿童均进行了预防性治疗。

表6  2025年梅毒感染产妇及所生儿童抗病毒药物应用情况

（6）梅毒感染孕产妇配偶/性伴检测情况，检测率及阳性率，分旗县区描述：2025年共计报告孕期梅毒16人（还有1人是呼市转入），17人均接受了驱梅治疗，治疗率100%；17人配偶均接受了检测，配偶检测率100%，5人阳性，阳性率29.41%。

6.乙肝感染孕产妇及所生儿童接受相关干预服务分析  

（1）2025年乙肝感染孕产妇人数 37人，分旗县区描述：2025年乌海市乙肝感染孕产妇人数共37人，均为海勃湾区上报，其中33例为乌海市妇幼保健院上报，4例为乌海市人民医院上报。

（2）2025年乙肝感染孕产妇人口学特征分析（指标同上述艾滋病）分旗县区描述：2025年1-12月乌海市乙肝感染孕产妇人数共37人，其中居住地为乌海市共24人，海勃湾区13人、海南区3人、乌达区8人；鄂尔多斯10人、阿拉善左旗3人.2025年外省转回乌海市海勃湾区乙肝母亲所生新生儿1人。

（3）2025年1-12月乙肝感染孕产妇中高母婴传播风险（E抗原阳性人数和HBV DNA≧2x105  的感染孕产妇）的人数，以及接受抗病毒治疗率：2025年1-12月乙肝感染孕产妇中高母婴传播风险为8人，8人均接受了抗病毒治疗。

1. （2024年1月1日--2024年12月31日出生）高暴露风险儿童（乙肝E抗原阳性或HBV DNA≧2x105）接受综合干预服务后血清学检测情况（接受检测人数，检测率及阳性人数），分旗县区描述：乙肝感染孕产妇中E抗原阳性人数和HBV DNA≧2x105的感染孕产妇共21人，其中5人转阿拉善左旗，3人转鄂尔多斯，随访已进行转介，乌海市户籍新生儿13人，13人人均接受综合干预后血清学检测，检测率100%，13人乙肝病毒表面抗原均阴性。

（5）（2024年1月1日--2024年12月31日出生）乙肝感染孕产妇所生儿童乙肝疫苗全程接种率：乙肝感染产妇所生儿童共69人，其中阿拉善10人，鄂尔多斯市8人，3人已迁出，乌海市户籍48人（其中海勃湾区27人，乙肝疫苗全程接种26人，海南区10人，乙肝疫苗全程接种 10 人，乌达区11人，乙肝疫苗全程接种11人）海勃湾区1名新生儿于生后1月龄因疾病死亡，乙肝感染产妇所生儿童乙肝疫苗全程接种率 97.92%  。

三、存在问题及原因分析

（一）存在问题

1.孕产妇孕期三病检测率较去年降低0.09%

2.梅毒感染孕产妇充分治疗率较去年降低6.67%

3.乙肝疫苗的全程接种率较去年降低1.45%

（二）原因分析

1.2025年共计有3例院外分娩孕产妇，该3例院外分娩孕产妇孕期从未接受过孕期保健服务。1例为智力障碍孕产妇，直至胎儿娩出才知道怀孕事实；另外2例为在校大学生，孕期知道自己怀孕，但一直未就诊过任何医疗机构，直至自己于院外分娩。从而导致孕期三病检测率较去年降低。

2.梅毒感染孕产妇2025年共计15人分娩，其中1例梅毒感染孕妇的分娩前复查非梅时，RPR结果由1:4升至1:8，故再次启动了一个疗程的治疗，孕妇于治疗后10日分娩。从而导致充分治疗率降低。

3.2024年全年共计乙肝孕产妇70人，分娩活产儿69人。其中1名新生儿为早产儿，新生儿出生后1个月死亡，未完成全程疫苗接种，导致较去年降低。

四、整改建议

（一）管理机制

1. 创新服务模式，锁定重点人群。 实施针对重点人群，如特殊人群、高校大学生的人口特点，健全联动机制。加强医院与社区、高校、残联等部门的协作，畅通信息互通渠道，及时共享重点人群健康信息，形成“排查-宣教-随访-转诊”闭环管理，确保孕期服务覆盖无死角。

2.强化分层宣教，优化就诊服务。针对特殊人群，联合社区、监护人开展一对一健康宣教，及时发现妊娠并及时产检；针对高校学生，通过校园讲座、线上推送、校园宣传栏形式，普及早孕检测、孕期保健及正规医疗机构分娩相关知识，提升健康认知。

3.落实责任考核，建立长效机制。将重点人群孕期管理纳入相关机构及工作人员的绩效考核，明确职责，定期开展工作督查及院外分娩风险复盘，及时优化整改措施，持续完善孕期健康管理体系。

（二）规范服务

1.统一诊疗干预标准，强化全链条规范施治。依据国家下发的《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范2020版》进行再培训，同时每年至少一次邀请省内专家对我市相关工作人员培训。同时扩大培训范围，包括儿科、新生儿科、皮肤科等与孕产妇及所生新生儿相关联的科室，从而达到“诊疗及时、治疗精准”的目标。

2.优化服务流程管理，健全多部门协作机制。成立艾梅乙诊疗专项管理小组，整合院内医务科、质管科、群体保健科、产科、新生儿科等核心科室，院外传染病医院、市人民医院感染科、皮肤科等部门。对于特殊病人、特殊病例，能有效沟通，及时会诊，从而达到“不漏治、不错治、不过度治”。

3.建立持续改进机制，提升规范服务水平。建立艾梅乙诊疗规范服务台账，详细记录筛查时间、孕周、治疗开始时间、随访时间及结果、再次启用治疗的时间及依据等重要时间节点的台账。并运用PDCA及“5WHY分析法” 定期对艾梅乙诊疗工作进行复盘分析。    

（三）权益保障     

1. 深化人文关怀，消除歧视。持续开展反歧视宣传和教育，培训医护人员提供保密、非评判性的咨询服务。保护感染者隐私，营造支持性的社会环境。同时，开通私人沟通业务，鼓励高校学生主动寻求和坚持治疗。

2.加强校内宣传，简化就医流程。2026年持续在各高校内加大对生殖健康的宣传与教育力度。并在校内投放避孕套等避孕用具。采取无记名、不留痕等方式，使在校大学生能正规避孕。同时，简化就医流程，对意外妊娠学生，提供科学终止妊娠、继续妊娠全程管理、产后避孕一站式指导。